כמעט לכל בית בישראל יש קופסת מולטי ויטמין, ולמעט אנשים יש תשובה ברורה לשאלה למה. התוסף הזה הוא הכי מוכר וגם הכי לא מובן. הוא נמכר כרשת ביטחון לכל הגוף, אבל המחקר לא תמיד מסכים עם הכריכה. אז מתי הוא באמת עוזר, ומתי הוא בעיקר הרגל מרגיע?
זה מדריך שמפריד בין השניים בכנות. מה שהמדע תומך בו נאמר ככזה, ומה שהוא דווקא מסייג נאמר בדיוק אותו הדבר.
האם באמת צריך מולטי ויטמין?
לאדם בריא שאוכל תפריט מגוון, המולטי הוא לא הכרח, והוא בטח לא ביטוח נגד מחלות. הוא כלי למילוי פערים, לא תחליף לצלחת טובה. זו נקודת הפתיחה שכל שאר המאמר נשען עליה, וגם מה שגופי המחקר המובילים בארה"ב אומרים.
ובכל זאת, כשליש מהמבוגרים בארה"ב נוטלים מולטי באופן קבוע, ובגילאי 60 ומעלה השיעור מטפס ל-39.4%, לפי מרכז המידע על תוספי תזונה של NIH. הפער בין כמה אנשים נוטלים אותו לבין כמה באמת צריכים אותו הוא בדיוק מה שכדאי להבין.
מה המחקר האמריקאי באמת מצא
כאן צריך לומר את זה ישר: לגבי מניעה, הראיות חלשות. בשנת 2022 בחנה כוח המשימה האמריקאי לשירותי מניעה (USPSTF) האם תוספי ויטמינים ומינרלים מונעים מחלות לב וסרטן במבוגרים בריאים, והסיקה שאין מספיק ראיות כדי לתמוך בכך. את בטא-קרוטן וויטמין E היא אף המליצה לא ליטול למטרה הזו.
בית הספר לבריאות הציבור של הרווארד (Harvard T.H. Chan) מנסח את זה בצורה שקל לזכור: מולטי יכול למלא תפקיד כשהצרכים התזונתיים לא מסופקים מהמזון בלבד, אבל הוא "לא יכול בשום אופן להחליף תזונה מאוזנת ובריאה". במילים אחרות, המולטי הוא רשת, לא ארוחה.
גם מרכז המידע על תוספי תזונה של NIH מגיע לאותה מסקנה בלשון זהירה: באופן כללי, מולטי ויטמינים לא נראים כמפחיתים באופן אמין את הסיכון למחלות כרוניות באוכלוסייה בריאה ומוזנת. הניסויים הקליניים הגדולים פשוט לא הראו יתרון עקבי.
זו בדיוק השקיפות שבונה אמון: כשמישהו מוכר לך מולטי כפתרון קסם לכל דבר, כדאי להיזהר. הערך האמיתי שלו צר יותר, וגם מדויק יותר.
הצד השני: איפה מולטי כן עוזר
כאן התמונה מתהפכת לטובה, ובאופן ספציפי. מולטי ויטמין עוזר בעיקר למי שיש לו פער תזונתי אמיתי: מבוגרים מעל גיל 50 שסופגים פחות B12 מהמזון, אנשים בתזונה מגבילה כמו צמחונות וטבעונות, ומי שאוכל מעט ומגוון פחות. אלה בדיוק הקבוצות ש-NIH ו-Harvard מציינים כמרוויחות.
מרכז המידע של NIH מפרט עוד קבוצות עם צורך מוגבר: נשים בגיל הפוריות זקוקות לחומצה פולית, תינוקות יונקים זקוקים לתוספת ויטמין D, ומי שעבר ניתוח או סובל מספיגה לקויה מתקשה להשלים רכיבים מהמזון. המכנה המשותף לכולם הוא אותו רעיון: פער אמיתי, לא ביטוח כללי.
ויש גם ממצא חדש ומעודד, ששווה להכיר בזהירות הראויה. מחקר COSMOS-Web, שפורסם ב-2023 ודווח על ידי המכון הלאומי לעיניים של NIH, עקב אחרי יותר מ-3,500 מבוגרים בני 60 ומעלה במשך 3 שנים. הנוטלים מולטי יומי הראו האטה בירידת הזיכרון שקולה בערך ל-3 שנות הזדקנות קוגניטיבית, בהשוואה לפלצבו.
וכאן משפט השקיפות: מדובר במחקר אחד, בפורמולה מסחרית מסוימת ובאוכלוסייה מבוגרת, וגופי המחקר עצמם קוראים לאישוש נוסף לפני שמסיקים מסקנה גורפת. הכיוון מסקרן, אבל הוא לא הבטחה, ובוודאי לא לצעירה בריאה שאוכלת מצוין.
הזווית הישראלית: יוד, שמש שלא מספיקה, וצלחת מצומצמת
בישראל יש פער תזונתי אחד שכמעט אף אחד לא מדבר עליו, והוא דווקא המתועד ביותר: יוד. הסקר הלאומי הראשון של ישראל, בהובלת פרופ' Aron Troen מהאוניברסיטה העברית בירושלים ופורסם בכתב העת Thyroid ב-2017, מצא ריכוז יוד חציוני בשתן של 61 מיקרוגרם לליטר בקרב נשים בהיריון, כש-85% מהן מתחת לטווח התקינות של ארגון הבריאות העולמי. גם אצל ילדי בית ספר החציון עמד על 83 מיקרוגרם לליטר, 62% מתחת לטווח.
הסיבה מפתיעה: ישראל נשענת במידה רבה על מים מותפלים, וההתפלה מדללת את היוד הטבעי שבמים כמעט לאפס. בכמה יישובים בתת-מחוז אשקלון נמדדו ריכוזי יוד במים של 0 עד 9 מיקרוגרם לליטר בלבד, לעומת 35 מיקרוגרם לליטר במים לפני התפלה.
יוד הוא רכיב חיוני לייצור הורמוני בלוטת התריס, כפי שמסביר מרכז המידע של NIH, והקצובה היומית המומלצת למבוגר היא 150 מיקרוגרם. בעקבות הסקר, משרד הבריאות פרסם ב-2017 הנחיה לתוספת יוד בהיריון. כשמקור מים שלם יורד מהמפה, מולטי ויטמין שמכיל יוד הופך לדרך פשוטה להשלים אותו ביומיום.
היוד לא לבד. ויטמין D נחשב לחסר נפוץ בישראל למרות השמש, ו-B12 חסר לרבים מהצמחונים ומהמבוגרים. אלה בדיוק הפערים שמולטי מתוכנן לסגור, ולכן הזווית הישראלית שלו חזקה יותר מהזווית האמריקאית הגנרית.
איך בוחרים מולטי, וכמה מספיק
הכלל הכי חשוב הפוך מהאינטואיציה: יותר לא בהכרח טוב יותר, ומנה יומית מתונה עדיפה על מגה-מנה. מולטי טוב הוא כזה שמכסה את הרכיבים שבאמת חסרים, במינון שקרוב לקצובה היומית, ולא כזה שמנפח כל שורה ל-1000% כדי להיראות מרשים על המדף.
בפועל, מנה אחת ביום מספיקה, והעקביות חשובה יותר מהתזמון. כדאי לקרוא את התווית ולהעדיף פורמולה שקופה שכותבת כמה יש מכל רכיב, ולא רק "תערובת" מעורפלת.
שווה גם להסתכל על עמודת האחוז מהקצובה היומית: מולטי שמזניק כל שורה למאות אחוזים לא בהכרח טוב יותר, הוא פשוט עולה יותר ולפעמים מיותר. ואם את בהיריון, מניקה, נוטלת תרופות מרשם, או שמעניין אותך רכיב ספציפי, זה עניין לרופאה או לרופא, לא לתווית. כל תסמין הוא עניין רפואי.
הזווית של Glow
Multi Vitamin של Glow בנוי בדיוק על העיקרון הזה: מולטי מתון ושקוף, לא מגה-מנה. מנה יומית של 2 דובונים נותנת 10 רכיבים, ביניהם ויטמין D במינון 40 מיקרוגרם (1600 יב"ל), ויטמין C 100 מ"ג, B12 5.6 מיקרוגרם, ויוד 440 מיקרוגרם, בדיוק הרכיב שהסקר הישראלי מצא חסר.
הרכיבים שנבחרו הם אלה שתורמים לתפקוד תקין של הגוף ביומיום: ויטמין D תורם לשמירה על עצמות ועל מערכת חיסון תקינות, ויטמין C ואבץ תורמים לתפקוד תקין של מערכת החיסון, ו-B12 תורם להפחתת עייפות ותשישות ולתפקוד תקין של מערכת העצבים. אלה טענות תפקוד, לא הבטחות ריפוי.
הבחירה במינון מתון היא מכוונת. במקום להזניק כל שורה למאות אחוזים כדי להיראות טוב על המדף, הפורמולה מכוונת לרכיבים שבאמת חסרים בתפריט הישראלי הממוצע, במינון שקרוב לקצובה היומית. זה גם מה שהופך אותו למתאים לשגרה יומית ארוכה ולא למנה חד-פעמית.
הפורמט הוא דובון בטעם תפוח, על בסיס פקטין ולא ג'לטין, כשר פרווה ומיוצר בישראל. הוא נמכר בבאנדל, כי מולטי עובד בעקביות לאורך זמן ולא במנה בודדת, בדיוק כמו שגרת בוקר שקל לחזור אליה.
ושתי שקיפויות שהן חלק מהעסקה: זהו גומי על בסיס סוכר, עם כ-2.8 גרם סוכר למנה, ובקו הייצור שלנו מיוצרות גם פורמולות קולגן דגים, ולכן על התווית מופיע "עלול להכיל דגים". על ויטמין D הרחבנו במדריך הנפרד שלנו, ויטמין D: כמה צריך ביום לפי משרד הבריאות, שנוגע בזווית משלימה של אותו קלאסטר.
שורה תחתונה
מולטי ויטמין הוא לא קסם ולא בזבוז. הוא כלי מדויק: לאדם מוזן היטב הוא רשת ביטחון עדינה, ולמי שיש לו פער אמיתי, כמו יוד בארץ של מים מותפלים, הוא פתרון פשוט וזול.
ומה שלא בטוח, אמרנו שלא בטוח: המולטי לא מונע מחלות, וממצא הזיכרון מעודד אבל בודד. זו בדיוק הסיבה שאפשר לסמוך על מה שכן אמרנו.
מקורות
- US Preventive Services Task Force. Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer: Preventive Medication. Final Recommendation Statement. 2022. צפייה במקור
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Multivitamin/mineral Supplements: Fact Sheet for Health Professionals. Updated 2024. צפייה במקור
- Harvard T.H. Chan School of Public Health, The Nutrition Source. Multivitamins. Harvard University. צפייה במקור
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Iodine: Fact Sheet for Health Professionals. Updated 2024. צפייה במקור
- Ovadia YS, Arbelle JE, Gefel D, et al. First Israeli National Iodine Survey Demonstrates Iodine Deficiency Among School-Aged Children and Pregnant Women. Thyroid. 2017;27(8):1083-1091. Hebrew University of Jerusalem. צפייה במקור
- Rosen Y, Daoud N, et al. Iodine deficiency in Israeli pregnant women: a time for action. Israel Journal of Health Policy Research. 2020;9:18. צפייה במקור
- National Eye Institute, NIH. Multivitamin improves memory in older adults, study finds (COSMOS-Web; Brigham and Women's Hospital, Columbia University). 2023. צפייה במקור
שאלות נפוצות
האם באמת צריך מולטי ויטמין?
לאדם בריא שאוכל תפריט מגוון, מולטי ויטמין הוא לא הכרח והוא לא מונע מחלות. בשנת 2022 קבעה כוח המשימה האמריקאי לשירותי מניעה (USPSTF) שאין מספיק ראיות שתוספי מולטי מונעים מחלות לב או סרטן במבוגרים בריאים. הערך האמיתי שלו הוא מילוי פערים תזונתיים, בעיקר למי שהתזונה שלו מוגבלת או חד-צדדית.
מולטי ויטמין מחליף אכילה בריאה?
לא. לפי בית הספר לבריאות הציבור של הרווארד, מולטי ויטמין "לא יכול בשום אופן להחליף תזונה מאוזנת ובריאה". הוא רשת ביטחון לרכיבים שחסרים, לא תחליף לצלחת. הבסיס תמיד נשאר אוכל מגוון, והמולטי משלים את מה שחסר.
למה דווקא בישראל כדאי לשים לב ליוד?
כי ישראל נשענת על מים מותפלים, וההתפלה מדללת את היוד הטבעי במים כמעט לאפס. הסקר הלאומי הראשון של ישראל, בהובלת האוניברסיטה העברית ב-2017, מצא ש-85% מהנשים ההרות שנבדקו היו מתחת לטווח היוד התקין של ארגון הבריאות העולמי. יוד תורם לתפקוד תקין של בלוטת התריס, ומולטי ויטמין שמכיל יוד הוא דרך פשוטה להשלים אותו.
כמה מולטי ויטמין לוקחים ביום?
מנה אחת ביום מספיקה, ועקביות חשובה יותר מהתזמון. ב-Multi Vitamin של Glow המנה היא 2 דובונים, שמספקים 10 רכיבים במינון קרוב לקצובה היומית. יותר לא בהכרח טוב יותר: מולטי מתון ושקוף עדיף על פורמולה שמנפחת כל רכיב למאות אחוזים.
מי צריך להתייעץ עם רופאה לפני נטילת מולטי ויטמין?
נשים בהיריון או בהנקה, ילדים, ומי שנוטל תרופות מרשם. מולטי ויטמין הוא תוסף ולא תרופה, ואינו תחליף לייעוץ רפואי פרטני. כל תסמין או שאלה על רכיב ומינון ספציפי הם עניין רפואי, ופונים איתם לרופאה או לרופא.
