נושא שמדברות עליו בשקט. בריאות אינטימית היא אחד הנושאים שנשים מחפשות עליו הכי הרבה ומדברות עליו הכי מעט. בואי נעבור עליו בגובה העיניים: מה המחקר יודע, מה הוא עדיין לא, ואיפה בדיוק נכנס תוסף.
האזור הזה הוא מערכת אקולוגית שלמה, והידע עליה השתנה מקצה לקצה בעשור וחצי האחרון. עד אז רוב מה שידענו נשען על תרביות מעבדה, שמראות רק חלק קטן מהתמונה.
מה זה איזון, ולמה כולן מדברות על pH
איזון באזור האינטימי הוא בעיקר שאלה של אילו חיידקים דומיננטיים שם ומה רמת החומציות שהם מייצרים. המיפוי המקיף ביותר של הפלורה הזו פורסם בכתב העת PNAS בשנת 2011, בהובלת פרופ' ז'אק רוול מ-Institute for Genome Sciences באוניברסיטת מרילנד.
הצוות דגם 396 נשים בגיל הפריון בצפון אמריקה וזיהה חמש קבוצות פלורה שונות. ארבע מתוכן נשלטו על ידי זני לקטובצילוס שונים (crispatus, iners, gasseri ו-jensenii), והחמישית הכילה שיעור נמוך יותר של חיידקי חומצת חלב.
המיפוי נעשה בריצוף גנטי של גן 16S rRNA, שיטה שמזהה אילו זנים נמצאים בדגימה בלי הצורך לגדל אותם קודם. זו הסיבה שהמחקר הזה נחשב עד היום לאחת מאבני הדרך בתחום.
המסקנה המעניינת היא שהתפקיד המשותף לכל חמש הקבוצות הוא ייצור חומצת חלב. כלומר אין "פלורה אחת נכונה", אלא כמה תצורות שממלאות את אותו תפקיד ביולוגי.
מכאן גם ה-pH. חומציות נמוכה היא הסימן המובהק לפלורה שנשלטת בלקטובצילוס, ובמחקר של רוול הערך הממוצע נע בין 4.2 בקבוצה אחת ל-5.0 באחרת.
שווה לעצור על המספר הזה. הפער בין 4.2 ל-5.0 אומר שגם "רגיל" הוא טווח ולא נקודה, ושהשוואה בין אישה לאישה היא לא מדד טוב במיוחד.
ההבדלים בין הקבוצות במחקר היו מובהקים סטטיסטית, והחוקרים עצמם קראו בעקבותיהם להגדרה מדויקת יותר של מה נחשב פלורה רגילה אצל נשים בריאות. במילים אחרות, אפילו נקודת הייחוס עדיין מתגבשת.
והאיזון הזה דינמי. הוא זז לאורך המחזור, מושפע מהורמונים, מתזונה ומאורח חיים, ולכן נכון לחשוב עליו כעל תחזוקה יומיומית ולא כעל פרויקט חד פעמי.
פרוביוטיקה ופרהביוטיקה: ההגדרה המדויקת
פרוביוטיקה היא לא כל חיידק, וזו לא סמנטיקה. ההגדרה המקובלת בעולם אושררה ב-2014 על ידי פאנל המומחים של ISAPP בכתב העת Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology: "מיקרואורגניזמים חיים אשר, כשהם ניתנים בכמות מספקת, מקנים תועלת בריאותית לגוף המארח".
שתי המילים הקריטיות שם הן "כמות מספקת". לכן ספירת ה-CFU על התווית היא לא קישוט אלא הנתון שמאפשר להשוות בכלל בין מוצרים.
ב-Protection מדובר ב-0.5 מיליארד CFU של B. coagulans לגומי, כלומר 1 מיליארד CFU במנה היומית של שני דובונים. הזן הזה יוצר ספורות, מעטפת הגנה טבעית, וסקירה בכתב העת Foods משנת 2018 מתארת שזו בדיוק התכונה שהופכת אותו ליציב יחסית בתהליכי ייצור ואחסון.
לצדו יושב בסיס של פרוקטו-אוליגוסכרידים (FOS), סיב פרהביוטי. פרהביוטיקה הוגדרה על ידי ISAPP ב-2017 כ"מצע שמנוצל באופן סלקטיבי על ידי המיקרואורגניזמים של המארח ומקנה תועלת בריאותית", ובמנה יומית יש 3.6 גרם סיבים תזונתיים.
בקיצור: הפרוביוטיקה היא החיידקים, הפרהביוטיקה היא מה שמזין אותם. שילוב של השניים באותו מוצר נקרא בספרות סינביוטיקה, וזה בדיוק הרעיון שמאחורי הפורמולה. הרחבנו על ההיגיון הזה במאמר נפרד על פרוביוטיקה ובריאות המעי, ולמה הזן והמינון הם כל הסיפור.
יש כאן גם החלטת ייצור. בסיס ה-FOS הוא מה שמחזיק את הדובון עצמו, במקום סירופ סוכר, והמייצב הוא פקטין ולא ג'לטין.
חמוציות: הצורה משנה יותר מהכמות
מה שמייחד חמוציות הוא סוג הפוליפנולים שבהן, לא רק הכמות. סקירה של פרופ' Jeffrey Blumberg ממרכז המחקר של USDA לתזונה והזדקנות באוניברסיטת Tufts, שפורסמה ב-Advances in Nutrition ב-2013, מתארת שחמוציות עשירות בפרואנתוציאנידינים מסוג A (A-type PACs), בעוד שרוב פירות היער מכילים דווקא את מסוג B.
וכאן מגיעה השקיפות, כי באותה סקירה החוקרים כותבים את זה בעצמם: "התוצאות המעורבות במחקרים הקליניים עם מוצרי חמוציות עשויות לנבוע מבדיקה של מוצרים מגוונים, שלרוב לא אופיינו מבחינת הרכב הרכיבים הפעילים שבהם, במינונים ובמשטרי נטילה שונים".
ההבדל בין A ל-B הוא לא סמנטי אלא כימי: מדובר בקישור אחר בין יחידות הפוליפנול. זה מה שמבדיל את החמוציות מרוב פירות היער, וזה גם מה שמסביר למה "עוד פרי אדום" הוא לא תחליף.
זו גם הסיבה שאנחנו מדברות על תמצית ולא על מיץ. בתמצית מרוכזת אפשר לדעת בדיוק כמה נכנס לכל דובון, בעוד שבמיץ הריכוז משתנה בין מותג למותג.
ב-Protection יש תמצית חמוציות מרוכזת (Vaccinium macrocarpon) במינון 175 מ"ג לגומי, כלומר 350 מ"ג במנה יומית, לצד 0.2 גרם סוכרים בלבד לאותה מנה.
מה המחקר עדיין לא יודע
נתחיל דווקא מהמגבלות, כי הן חלק מהתמונה. גוף הראיות בתחום הזה הוא בינוני ולא חזק: מחקר המיקרוביום הנשי צעיר יחסית, התמונה בחמוציות מעורבת, ורוב המחקר בפרוביוטיקה נעשה על זנים ומינונים ספציפיים שלא תמיד זהים למה שיושב על המדף.
Harvard T.H. Chan School of Public Health מנסחת את זה היטב בסקירת הפרוביוטיקה שלה: ההשפעה תלוית זן, ואין הכללה אחת שמתאימה לכולן. זו בדיוק הסיבה שכתבנו את המאמר על קריאטין לנשים בטון בטוח הרבה יותר, שם הראיות באמת חזקות.
מה שכן אפשר לומר בביטחון: המנגנון הגיוני, הכיוון מעודד, והרכיבים האלה מוכרים ובטוחים בתזונה. לכן אנחנו מנסחות את זה כתמיכה יומיומית בתחושת איזון ורעננות, ולא כהבטחה.
אנחנו יודעות ששקיפות כזו נשמעת כמו חיסרון שיווקי. אנחנו חושבות ההפך: עדיף שתדעי איפה עובר קו הראיות, כי זה מה שמאפשר לך להחליט בעצמך.
מתי עוצרים ופונים לרופאה
זה החלק הכי חשוב במאמר. כל אי נוחות מתמשכת, כאב או שינוי באזור הם עניין רפואי, ולא משהו שמנסים לפתור לבד עם תוסף.
תוסף תזונה הוא תמיכה יומיומית בתחושת איזון ורעננות, והוא אינו תחליף לאבחון או לייעוץ רפואי. נשים בהיריון ומניקות, ומי שנוטלת תרופות מרשם, כדאי שתתייעץ לפני שמתחילה.
חשוב גם לומר את המובן מאליו: Protection מיועדת לנשים בלבד.
ועוד הערה על מה שמוצאים ברשת. חלק גדול מהתוכן בעברית בנושא הזה נכתב על ידי מי שמוכר משהו, ולכן שווה לבדוק בכל אמירה על איזה מחקר היא נשענת ובאיזה מינון.
הזווית של Glow
בנינו את Protection כטקס יומיומי פשוט: שני דובוני תות, וזהו. הפורמולה היא פורמולת מדף של TopGum, יצרן הגאמיז הישראלי שמייצר עבורנו, ולא ניסוי שהמצאנו במטבח.
- תמצית חמוציות (Vaccinium macrocarpon): 175 מ"ג לגומי, 350 מ"ג למנה של שני דובונים.
- B. coagulans: 0.5 מיליארד CFU לגומי, 1 מיליארד CFU למנה של שני דובונים.
- ויטמין C: 30 מ"ג לגומי, 60 מ"ג למנה של שני דובונים.
המינונים ב-Protection במבט אחד
| רכיב | לגומי אחד | למנה יומית (שני דובונים) |
|---|---|---|
| תמצית חמוציות (Vaccinium macrocarpon) | 175 מ"ג | 350 מ"ג |
| B. coagulans | 0.5 מיליארד CFU | 1 מיליארד CFU |
| ויטמין C | 30 מ"ג | 60 מ"ג |
ויטמין C הוא הרכיב היחיד כאן שנושא טענת מבנה-תפקוד מאושרת ב-EU Register: הוא תורם לתפקוד תקין של מערכת החיסון ולהגנה על התאים מפני נזק חמצוני. 60 מ"ג למנה הם כ-80% מהצריכה היומית המומלצת לאישה.
הבסיס הוא סיבי FOS בלי תוספת סוכר, הטעם תות, והמנה כולה 12 קלוריות. ושקיפות אחרונה: המוצר מיוצר במתקן שמייצר גם פורמולות קולגן דגים, ולכן התווית נושאת "עלול להכיל דגים".
ולמה גומי ולא קפסולה. כי הדבר היחיד שבטוח לא עובד הוא תוסף ששוכחים לקחת, וטעם תות בשעה קבועה ביום הוא תזכורת טובה יותר מכל כוונה טובה.
מאותה סיבה בדיוק Protection נמכרת בבאנדלים ולא ביחידה בודדת. התמיכה כאן היא יומיומית ומצטברת, ושבועיים של דובונים הם לא באמת מבחן להסתמך עליו.
אפשר לראות את המפרט המלא בדף המוצר של Protection, פרוביוטיקה לאזור האינטימי עם 350 מ"ג תמצית חמוציות למנה.
שורה תחתונה
לבריאות אינטימית מגיע לצאת מהלחישה. הפלורה, ה-pH, הפרוביוטיקה והחמוציות הם נושאים שאפשר להבין בגובה העיניים, והמחקר עליהם אמיתי גם אם הוא עוד לא סגור.
Protection היא תמיכה יומיומית עדינה בתחושת איזון ורעננות, לא יותר ולא פחות. וכל דבר שמרגיש לא בסדר, פונים איתו לרופאה.
מקורות
- Ravel J, Gajer P, Abdo Z, et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS). 2011;108(Suppl 1):4680-4687. Institute for Genome Sciences, University of Maryland School of Medicine. צפייה במקור
- Blumberg JB, Camesano TA, Cassidy A, et al. Cranberries and their bioactive constituents in human health. Advances in Nutrition. 2013;4(6):618-632. Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging, Tufts University. צפייה במקור
- Hill C, Guarner F, Reid G, et al. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2014;11(8):506-514. צפייה במקור
- Gibson GR, Hutkins R, Sanders ME, et al. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of prebiotics. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2017;14(8):491-502. צפייה במקור
- Konuray G, Erginkaya Z. Potential Use of Bacillus coagulans in the Food Industry. Foods. 2018;7(6):92. צפייה במקור
- Harvard T.H. Chan School of Public Health, The Nutrition Source. Probiotics. צפייה במקור
- Harvard T.H. Chan School of Public Health, The Nutrition Source. Vitamin C. צפייה במקור
- European Commission. EU Register of nutrition and health claims made on foods (vitamin C: immune system, protection of cells from oxidative stress). צפייה במקור
שאלות נפוצות
מה זה בכלל איזון pH באזור האינטימי
זו רמת החומציות שנוצרת מהחיידקים שחיים שם. חיידקי לקטובצילוס מייצרים חומצת חלב, ולכן פלורה שנשלטת בהם מאופיינת ב-pH נמוך. במחקר של אוניברסיטת מרילנד שפורסם ב-PNAS ב-2011 ומיפה 396 נשים בגיל הפריון, הערך הממוצע נע בין 4.2 ל-5.0 בין קבוצות שונות, כלומר מדובר בטווח ולא במספר אחד.
כמה CFU של פרוביוטיקה יש בגומי, ומה זה אומר
ב-Protection יש 0.5 מיליארד CFU של B. coagulans לגומי, כלומר 1 מיליארד CFU במנה יומית של שני דובונים. CFU הוא מדד לכמות החיידקים החיים, והוא חשוב כי ההגדרה המוסכמת של פרוביוטיקה (ISAPP, 2014) מדברת על מיקרואורגניזמים חיים "בכמות מספקת". B. coagulans הוא זן יוצר ספורות, ולכן יציב יחסית בייצור ובאחסון.
תמצית חמוציות בגומי או מיץ חמוציות, מה ההבדל
ההבדל הוא ריכוז וסוכר. Protection מכילה תמצית חמוציות מרוכזת במינון 175 מ"ג לגומי, 350 מ"ג במנה, עם 0.2 גרם סוכרים בלבד למנה ובלי תוספת סוכר. סקירה של אוניברסיטת Tufts משנת 2013 מציינת שרוב מוצרי החמוציות שנבדקו במחקרים כלל לא אופיינו מבחינת הרכב הרכיבים הפעילים, ולכן הצורה והמינון הם נתון משמעותי.
כמה זמן לוקח עד שמרגישים משהו
אין מספר שאפשר להתחייב עליו, וכל מי שנוקבת בו מוכרת לך משהו. מחקרי פרוביוטיקה עובדים בדרך כלל בפרוטוקולים של שבועות ולא ימים, והעקביות היומית חשובה יותר מהמינון של יום בודד. Protection נועדה לשגרה יומית של שני דובונים, לא לשימוש נקודתי.
הגומי הזה מתאים לכל אחד
Protection מיועדת לנשים בלבד. נשים בהיריון או בהנקה ומי שנוטלת תרופות מרשם, כדאי שתתייעץ לפני שמתחילה. שימי לב גם לתווית: המוצר מיוצר במתקן שמייצר פורמולות קולגן דגים, ולכן הוא נושא סימון "עלול להכיל דגים".
